« Till senaste numret











e-post: info@fhi.se
Folkhälsoinstitutet
103 52 Stockholm
Tel: 08-5661 35 00
Fax: 08-5661 35 05

Ansvarig utgivare:
Gudrun Winfridsson

webmaster@fhi.se


Hiv-aktuellt logotyp

Nr 1 1999

Gynekologer oroade:
Unga kvinnor lider av smärtsamma samlag

Unga flickor utsätts för gruppsex och analsex, tvingas gå med på killarnas villkor och väljer inte själva sitt sexliv. Är det så här det ser ut efter tre kvarts sekel av sexualupplysning och ett sekels kvinnokamp?
Debatten tog fart efter ett gruppvåldtäktsmål i höstas. Sanningen är inte enkel och problemen tycks visa sig på helt andra sätt.

Programmet Folkradion i P3 gjorde en enkätundersökning som i debatten användes som bevis på att massor av unga flickor hade analsex, mot sin vilja och utnyttjades.
– Vi ställde oss lika frågande som många andra, säger barnmorskan Gunn Åberg på Stockholms skolors ungdomsmottagning. Vi visste inte varifrån uppgifterna kom eftersom det inte finns någon vetenskaplig undersökning över huvud taget som tagit reda på om flickorna utsätts för det här.
Övergrepp, gruppsex och analsex är inte den bild av ungas sexualitet som kommer fram på Stockholms skolors ungdomsmottagningar, som tar emot 4 500 besök per år. 90 procent av ungdomarna som söker är tjejer.
Men att ungdomars sexvanor har ändrats de senaste åren och att det även finns problem verkar de flesta vara ense om. Och debatten, om än tillspetsad och ovederhäftig, satte ljuset på de frågor som många undrat över. Nu planerar två barnmorskor på Gunn Åbergs mottagning en undersökning, som de hoppas skall ge svar på några av frågorna kring unga flickors förhållande.
Samma besked kommer från ungdomsmottagningarna i Göteborg.
– Vi vet inte om det är så att tjejerna ställer upp på analsex, på gruppsex eller annat i större omfattning än tidigare, vi har inte ställt de frågorna, säger Lene Chidekel, gynekolog på flera ungdomsmottagningar i Göteborg.
Också i Göteborg diskuteras en mer genomgripande undersökning. Men ungdomsmottagningen har ännu inte kommit fram till hur den skall göras, eftersom det här är en oerhört komplicerad och känslig fråga.
Barnmorskan Agneta Persson på ungdomsmottagningen Centrum, Göteborg:
– Det är inget stort problem bland våra flickor det här med analsex. De som nämner att de har det, följer vi upp, men vi kan inte se att de går omkring och mår dåligt. Vi måste se upp med våra egna värderingar om sex, vad som är fult och vad som är fint. Jag tror att det handlar om trender.
Samhällsdebatten och påverkan från medierna har gjort att tjejernas uppfattning om sig själva och sin kropp har ändrats de senaste åren. Och har fått de unga flickorna att på vissa områden ändra sitt beteende. Ett exempel är att fler och fler rakar sig.
– Det finns alla varianter från att fräscha upp den så kallade bikinilinjen till att raka sig helt kal, säger Gunn Åberg.
Skälen flickorna uppger är att pojkvännen tycker att det är snyggt eller väldigt ofta anges hygieniska skäl, vilket egentligen är en missuppfattning. Många tjejer tycker också att deras flytningar är besvärande.
Agneta Persson ser också rakningen som uttryck för en trend, liksom piercingen och tatueringarna. Hon tror inte att det är något större problem. Däremot reagerar hon mot den utbredda samlagsfixeringen. Att de unga till varje pris skall ha samlag, det skall knullas helt enkelt. De unga hoppar över så många stadier.
– Det är så synd, de missar väldigt mycket, särskilt tjejerna, tycker jag.
En följd av samlagsfixeringen kan vara ökningen av klamydia. På Sesammottagningen i Göteborg, kliniken för hud– och könssjukdomar, var ökningen så markant som 25 procent under förra året. När man tar bort faktorer som fler provtagningar och liknande återstår ändå en stor ökning.
- Det vi har sett hittills, analysen är inte klar, är fler tillfälliga kontakter som tas på krogen, då man är berusad, och tydligen inte aktar sig, säger Karin Stenqvist , smittskyddsläkare i Göteborg. Och det verkar som om inställningen till klamydia ändrats. Man tar det som en förkylning, inser inte allvaret.
Ett annat allvarligt problem som gynekologer över hela landet stöter på är att en mängd unga kvinnor söker för smärtor vid samlag.
– De här flickorna är desperata. De kan inte tänka sig ett fortsatt sexuellt samliv med samlag och det är stora bekymmer för dem hur de någonsin skall få barn, berättar Eva Rylander gynekolog vid vulvamottagningen, Danderyds Sjukhus.

Kan inte ha samlag
Åkomman heter vestibulit. Det är smärtor i slidöppningen, eller förgården, i vecket innan man kommer över tröskeln till slidan. Det är ingen tillfällig irritation, utan här handlar det om en bestående åkomma som gör det oerhört smärtsamt att genomföra ett samlag.
Fenomenet började uppträda för så där en femton år sedan, enligt Eva Rylander. En fjärdedel av alla de som söker på vulvamottagningen idag uppger dessa besvär. Orsaken till att så många drabbas är flera. Dels handlar det om att tjejerna har haft upprepade svampinfektioner. Det som förr var en banal åkomma, har idag blivit ett gissel, som återkommer gång på gång. Kanske att upprepade penicillinkurer stört balansen permanent? De nya p-pillren som innehåller mindre östrogen kan medverka till att slemhinnorna förtunnas. De flesta använder p-piller, det är det råd flickorna får av preventivrådgivare, säger Eva Rylander.
Och ovanpå kommer de ändrade sexvanorna.
– Kraven på 14- , 15- , och 16-åringar att ha samlag är stora. Har man en kille skall man ha sex, säger Eva Rylander. De unga flickorna och killarna vet inte alltid hur kroppen fungerar, att flickan behöver stimuleras så att slemhinnorna blir svullna och fuktiga och beredda på samlaget. Om inte, blir det en hård belastning på kvinnans slemhinnor. Detta i kombination med annan irritation verkar orsaka vestibulit.
Flickornas krav på hygien kan också vara en bidragande orsak.
– Vi uppmanar dem ofta att vara försiktiga med att tvätta sig, men vi vet faktiskt inte vad som är för mycket i det här sammanhanget, medger Eva Rylander. En del tjejer som tränar mycket duschar tre gånger om dagen och om de då också använder tvål till underlivet kan det förstås förvärra situationen. Men vi vet som sagt inte.
– Vi kan i alla fall säga att de bör undvika flytande tvål som innehåller konsistensgivare och är parfymerad.
Även om orsakerna inte är klara är det tydligt vilka som drabbas.

Höga krav på tjejerna
– Det är flickor med mycket höga krav på sig som drabbas av detta. De är snygga, vältränade och uppvaktade och känner kraven att lyckas både i skolan och som partner.
– Det handlar till stor del om kvinnoidentiteten. Idag är det mindre acceptabelt att inte ha ett fungerande samliv, därför söker kvinnorna för detta, säger gynekolog Ulla Sellgren, som tillsammans med två kolleger följer en grupp unga kvinnor i Göteborg, med dessa symtom.
Ulla Sellgren menar att fenomenet smärtor vid samlag alltid funnits, men att det idag får en annan betydelse. Beror det på ökade krav från samhället att alltid lyckas, att alltid klara av ett högt tempo, att alltid vilja ha sex?
– De unga tjejer som redan har trygghet, de köper inte det där, menar Ulla Sällgren, men ju osäkrare man är desto känsligare är man för påverkan förstås.
Eller beror det på antibiotika, svampinfektioner och andra hårda yttre påfrestningar, som till exempel spinning (träningscykling i grupp)?
– Vi vet inte hur inre och yttre faktorer samverkar, bara att de gör det, säger Lene Chidekel. Och vi vet inte vilka faktorer som är av betydelse.
Många av kvinnorna i undersökningen från Göteborg hade tecken på depression vilket de hade redan innan de fick smärtorna. Även orsaker som sexuella övergrepp i barndomen nämns i de här sammanhangen.
Många gynekologer vittnar om hur de känner vanmakt då de stöter på tjejer med dessa problem. Är den känslan ett uttryck för att flickan mår dåligt och att gynekologen i den situationen inte vet vad som skall göras?
Ulla Sellgren menar att det är rimligt att tjejerna inte är så pigga på sex just i perioder då de mår dåligt. Men att tjejerna ändå har det, utan att vara tillräckligt tända, det är ett stort problem. De respekterar inte sin kropps signaler.

fotnot:
Frigiditet är oförmågan att känna sexuell lust. Kvinnor som drabbas av vestibulit känner sexuell lust, men smärtan gör det omöjligt eller mycket svårt att genomföra ett samlag.

text: bitti ingemansson

Tillbaka till sidans början! | Tillbaka till rubriker!

Sett
Filmen min Min hemlighet handlar om tre invandrarflickor från Mellanöstern. De talar om sin sexualitet, om rädslan för att dra skam över sig själva och sina föräldrar, om straff, skuld och kanske död. Om uppror mot gamla dogmer, om kärlek och hopp.
Fadime är runt 20 år och den enda som vågar träda fram helt öppet. Hon har fattat sitt beslut:
När jag låg med Patrik valde jag bort min kultur!
I släktens ögon har Fadime begått tre oförlåtliga brott: Hon har själv valt sin man, hon har valt en svensk man och hon har sex före äktenskapet med honom. Trotsigt och stolt, men med tungt hjärta går Fadime sin egen, ganska ensamma väg på högskolan i Sundsvall, sedan hon tvingats lämna familjen i Uppsala. Deras hot och trakasserier blev för svåra att uthärda på nära håll.
Fadimes berättelse är en svindlande resa mellan det moderna Sverige och den traditionella kultur som hennes familj fortfarande håller fast vid.
När Nadja var 16 år valde hon att göra abort i hemlighet för att föräldrarna inte skulle få veta att hon förlorat oskulden.
-Jag visste inget om sex, jag var bara kär och rädd att förlora honom. Det var inte meningen att jag skulle ligga med honom.
För Nadja ledde kärleken till abort, skuldkänslor och äckelkänslor inför sexualiteten.
En tredje flicka plågas av skuldkänslor och oro över att hon haft samlag med en pojke och därför inte kommer att blöda på bröllopsnatten. För även om hennes man skulle acceptera henne i början av äktenskapet finns alltid hotet att han en dag skriker hora! åt henne. Hennes lösning blir att låta sy ihop mödomshinnan.
Professor Marc Bygdeman försvarar och förklarar operationen. Konskekvenserna för den unga kvinna som begär en sådan operation kan vara ödesdigra om läkaren vägrar återställa hennes mödomshinna.
De tre unga kvinnornas berättelser ställer många frågor och några av dem får svar. Exempel på frågeställningar är: Måste sexualiteten vara så konfliktfylld för invandrarflickor ? Varför håller familjerna så hårt på sina traditionella mönster? Vad ska till för att en förändring ska ske?
Ett svar på den sista frågan kan vara: Se filmen och börja diskutera !
Min hemlighet är en film av Nahid Persson. Den är mycket välgjord, språket är svenska och speltiden 37 minuter. Den har tillkommit i samarbete med bl a Folkhälsoinstitutet och kan beställas från Tona infomedia, Tibastvägen 4, 753 50 Uppsala. Tel: 018-36 73 86, 0708-32 87 49.

Sett 2
Fem lika – fem olika är en kort liten film på 11 minuter där vi möter fem flickor från Mellanöstern. De talar om killar, kärlek, sex och äktenskap. Vilka regler gäller, vad tycker föräldrarna och vad tycker de själva. Filmen passar bra som inledning till ett samtal mellan ungdomar, svenskar och invandrade med olika bakgrunder. Måste man ha sex? Vad tycker du egentligen själv? Och varför det?
Även denna film är gjord av Nahid Persson och kan beställas från Tona Infomedia i Uppsala, tel: 018-36 73 86, 0708-32 87 49. Flickorna talar svenska.

Tillbaka till sidans början! | Tillbaka till rubriker!

Sexualisering bland barn och ungdomar
– myt eller sanning?

Rädda Barnen presenterar den 8 mars en unik undersökning av det sexualiserade våldet bland unga.
Undersökningen visar att barn och ungdomar lever i en hård värld med kränkande sexuella inslag i ord och handling. Tonen har blivit råare under 1990-talet.
I utsatta grupper är könsmobbning är en del av vardagen.

Undersökningen Test av hypotesen att våldet bland unga blir alltmer sexualiserat är ett första försök att ta reda på hur de ungas vardag ter sig i skolan och på fritiden - har vardagen sexualiserats? Den genomfördes under hösten och vintern 1998 och presenteras på Rädda Barnens Barndagar av psykolog Börje Svensson. Temat för dagen är Att växa upp i en våldsam värld
Börje Svensson presenterade förra året 101 pojkar, en studie av sexuella övergrepp. Av den framgår att genomsnittsåldern för förövarna var 14 år. Barn under 18 år var den största förövargruppen. Börje Svensson:
-Vi ville veta om det finns fog för misstanken och känslan som många vuxna har idag, att våldet i ord och handling bland unga blivit alltmer sexualiserat. Barn och ungdomar exponeras i hög grad för pornografi och sexualisering genom TV, internet och övriga media.
-Kanske är det så att utsatta barn som exponeras för sexualiseringen i media inte kan härbärgera sina känslor utan agerar ut sina impulser. Vi har i vår pojkmottagning på senare tid fått något fler unga barn som är förövare än tidigare.

Kompisknull
Det är i årskurs 6 och 7 som intresset för sex och relationer vaknar på allvar. De intervjuade menar att det är mycket vanligt att ungdomar får sin ”information” från framför allt olika media. Det är såpaserierna, kabelkanalernas porrfilmer efter midnatt, porrbilder och sajter på internet och flicktidningarnas sexartiklar. Många unga verkar göra en åtskillnad mellan kärlek och sex. Att ha kompisknull är inte märkvärdigt. Samtidigt visar en tendens bland unga på att de saknar en diskussion om känslor, respekt och ödmjukhet när det gäller sex.
Sexualiseringen går långt ner i åldrarna:

-En kille sa till en kompis att hon skulle stoppa fingret i grädden och sen stoppa det i munnen och slicka av det. Sen skrek han att det såg ut som om hon sugit av någon. (Tjej, 12 år.)
-Jag vet inte hur jag ska tycka när tjejerna står och mimar och åmar sig till Systrarna Graf på roliga timmen. I bara tajta toppar och tajts. Jag mår dåligt. De är bara nio och åmar sig i sina tunna linnen. Det ser fel ut när småflickor spelar ett sexigt utmanande spel som de inte kan hantera. (Lärare, Nässjö)
Killarna brukar kolla porrsajterna på datorn i klassrummet. Alla killar gör det. Läraren blir alltid lika stressad, för hon vet inte hur man får bort de där bilderna. (Tjej, 12 år)
-Genom våra kabel-TV-kanaler kommer barnen i kontakt med sex och sånt. Varje kväll är de tillgängliga och det är inte Starlet. Jag vet att skolsköterskan träffar flickor och pojkgrupper i sexan och har på senare år fått frågor från flickor om man måste ha analsex, om det gör ont att ha analsex och om pojkar kräver analsex. Och jag är tillräckligt gammal för att tycka att det ska inte tolvåringar bekymra sig om. (Rektor, Stockholm)

De ungas språkbruk har blivit mer sexualiserat och det finns tendenser till att också handlingarna, bråk, trakasserier, har sexualiserats. De senaste åren har tröskeln för när, var och hur unga använder de olika kraftuttrycken dramatiskt sänkts.Det är främst det allt råare sexuella språket som oroar de vuxna, oroar därför att man tror att det kan leda till en ökning av det sexualiserade våldet inom några få år.
Barn och unga använder könsord och andra sexuellt laddade ord som förstärkningsord och svordomar. Den typen av ord har blivit vanligare i de ungas värld genom språkbruket i musik, film och annan underhållning och genom påverkan från främmande språk. Faran med detta sexualiserade språk är, säger utredningen, att kvinnorollen förnedras och att språket utarmas på nyanser. Dessutom går det ursprungliga innehållet, som i många av orden är positivt och kärleksfullt, förlorat.
-Förut var det jävla cp, idag har det blivit innejargong att säga fitta och hora. En del tjejer i högstadiet kan utan att vara osams tilltala varandra med Öhh, du fittan. De tänker inte på vad orden betyder, de använder fitta och hora hur som helst. (Skolvärdinna, Tidaholm)

Utsatta barn
Det sexualiserade språket är utbrett bland barn som har en problematisk uppväxt. Det kan handla om relationsproblem, missbruk och problem med ekonomin. Barn med välutbildade föräldrar har ett rikare språk. Könsord och liknande är också vanligt bland vissa barn och ungdomar med invandrarbakgrund.
I invandrartäta områden upplevs problemen som stora och akuta. Språket är ofta torftigt och fylls därför på med svordomar. Många har dåliga kunskaper i svenska och uppfattar inte ordens laddning.
-Härstammar du från en annan kultur och inte behärskar språket till fullo så saknar du också förmåga att känna av laddningar. Du vet att det är ett starkt ord, men inte hur starkt. (Socionom, Stockholm)

Flera av de besökta skolorna har minskat på insatserna mot mobbning därför att problemen minskat, men nu ser man en ny form av mobbning ta fart, könsmobbningen. Det kan t ex vara att en flicka återkommande blir kallad för hora. Äldre pojkars sätt att mobba har blivit mer verbalt och anspelar ofta på sex. Flickor, däremot, fryser ut varandra mer än tidigare.
Utredarna menar att de viktigaste orsakerna till det sexualiserade språket och könsmobbningen är att vuxna har tappat sin föräldraroll och att barn idag uppfostras och utvecklas mer genom kompisar och jämnåriga än tidigare. En fältassistent i Nässjö berättar att 1950 umgicks barn med föräldrar och andra närstående vuxna 80 procent av fritiden. 1989 träffade de utomstående, personal och ledare, 80 procent av tiden och familjen 20 procent av tiden. Nu har ett barn ögonkontakt med en vuxen tre minuter per dag.
Vuxna diskuterar inte grundläggande värderingar med sina barn. De har för lite tid och för mycket egna problem och vill ibland inte själva vara vuxna. Det leder till att fritidsintressen och kompisar tar över tid och utrymme i de ungas liv. Den allmänna mediala och samhälleliga fokuseringen på sex påverkar de unga liksom tonårens starka behov av grupptillhörighet.
-Undersökningen visar alltså att sexualiseringen av språket bland barn i åldern 7-16 år ökat markant. Det sexualiserade våldet i handling har inte ökat – ännu. Men vi vet att vissa, utsatta barn och unga som tittar mycket på våldsfilmer ökar sin användning av våld. Kommer samma sak att ske när det gäller sexualiseringen? Och kommer sexualiseringen i ord och handling att gå neråt i åldrarna? Vi vet inte det ännu, men risken är stor att det blir så, förklarar Börje Svensson på Rädda Barnen.

Fakta Undersökningen
Undersökningen Test av hypotesen att våldet bland unga blir alltmer sexualiserat är kvalitativ och redovisar vilka olika typer av uppfattningar som framkommit under intervjuerna med 60 vuxna, 25 barn och 6 skolklasser. Barnen är i åldern 7-16 år.
För att få intervjua barn under 16 år krävs föräldrarnas tillstånd. Inte många unga vill tala om vad de vet om sexualitet när föräldrarna kopplas in. Därför valde Rädda Barnen att göra en kvalitativ undersökning som i sig inte ger någon statistisk säkerhet för sina resultat.
Hälften av de intervjuade finns i storstadsområdet Stockholms stad och Järfälla kommun. Den andra hälften bor i Nässjö, där frikyrkan har stark ställning, i Tidaholm, bruks- och industriort i Västergötland och i Bräcke, glesbygdskommun söder om Östersund.
De vuxna arbetar sedan minst fem år med barn i åldrarna 7-16 år. Det är lärare, kuratorer, socionomer, personal inom skolhälsovård och på ungdomsmottagningar, fritids- och idrottsledare som intervjuats. De intervjuade barnen är hälften pojkar och hälften flickor. Undersökningen har genomförts av Universum International AB.

inga-lill valfridsson

Tillbaka till sidans början! | Tillbaka till rubriker!